患者资料
姓名:刘华(化名) 性别:男 年龄:18
地区:浦江 婚姻:未婚 民族:汉
就诊时间:2016.6
接诊医生: 黄山秀 入院诊断:抑郁伴焦虑
主诉:注意力下降,每天自感疲倦、心情差、想法多难以停下来无法控制。
现病史
高三复读情绪不好3-5年,父母离异跟随父亲生活,平时与父母的沟通较少熬夜多,近期一个月熬夜较多,感觉没有精力想法多,难以停下来上课注意力不集中,学习能力明显下降,伴随焦虑、紧张等情绪出现,在父亲的带领下求助于我院。
既病史
患者既往无外伤史、无脑炎、无高血压史、否认特殊疾病史、否认食物药物过敏史、否认重大外伤史。
检查方案
精神检查:仪式活动清晰、,定向正常,年龄面貌合适,衣着症结,进食情况良好,大小便正常。
认知活动:接触良好,问答切题,无幻觉幻听症状,记忆力差,注意力散漫,情绪稳定,情感低落。
意志行为活动:意志力减退,无冲动伤人行为,无自杀自残行为。
主治医师简历
原华西附一院医生、原华西医科大学硕士,1978年毕业于原华西医科大学,从事精神疾病临床诊疗工作30余年,曾先后在川南医院、原华西医科大学附属 医院等有名医院从事神经内科、精神疾病临床诊疗工作。期间在成都市 人民医院、原华西心理卫生中心进修临床精神病学、儿童精神病学及社会精神病学。
治疗过程
治疗当天:黄主任对其进行全面的检查诊断之后确认为抑郁症伴焦虑,遂为其制定了一套治疗方案,采用“ASN脑平衡治疗体系+心理疏导”进行治疗。
治疗三天后,患者的焦虑行为得到明显的好转,注意力不集中行为得到了改善,能主动与医生进行想交流,进食良好,情绪稳定。
治疗10天后,焦虑情绪干净消失,注意力集中,能很好的与父亲、病友进行交流。经过主治医生的检查后同意其出院,嘱咐按时服药。
治疗结果
焦虑情绪消失,能很好的控制自己的思想和行为,能积极主动的与周围人进行交流。跟踪回访3个月无反反反复复复现象。
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医院地址:成都市武侯区二环路南二段19号
服务热线:028-85224567
医院性质:综合医院
主诊医生: 李文俊、彭祖贵、马玉红、李含模、王玉玲、程艺萍、贺立新等
诊疗范围: 失眠症、抑郁症、精神分裂症、躁狂发作、智力发育障碍、癫痫所致精神障碍、强迫症、焦虑症、网瘾、酒瘾、酒精所致精神障碍等精神心理疾病。
成都棕南医院,医生长期坐诊,专业治疗失眠抑郁等精神疾病。